安琪坦的正确使用方法,安琪坦的正确使用方法是什么

无排卵型功血的止血措施有哪些？

（1）诊断性刮宫：用机械的方法将增厚的内膜基本刮净而止血。

显效迅速，还可进行内膜病理检查除外恶性情况。诊刮时了解宫腔大小、有无不平感也有助于鉴别诊断。对于病程较长的已婚育龄期或绝经过渡期患者，应常规使用。但对未婚患者，及近期刮宫已除外恶变的患者，则不必反复刮宫。罕见的情况是刮宫后出血仍不止，应注意适当抗炎，或试加小量雌激素帮助内膜修复。

（2）孕激素内膜脱落法：即药物刮宫法。针对无排卵患者子宫内膜缺乏孕激素影响的病理生理改变，给患者以足量孕激素使增值或增生的内膜转变为分泌期；停药后2 ～ 3 天后内膜规则脱落，出现为期7 ～ 10 天的撤退出血，在内源性雌激素的影响下，内膜修复而止血。常用肌注黄体酮20mg/d，连续3 ～ 5 天；或口服微粒化孕酮- 黄体酮（安琪坦，urogestane）200 ～ 300mg/d，连续3 ～ 5 天；或甲羟孕酮（安宫黄体酮，MPA）6 ～ 10mg/d，连续10 天。可根据不同患者出血的病程、子宫内膜的厚度决定孕激素的剂量及疗程。

本法优点是效果确实可靠；缺点是近期内必有进一步失血，若累积于宫腔的内膜较厚，则撤退出血量会很多，可导致血红蛋白进一步下降。故只能用于血红蛋白＞ 70g/L 的患者。为了减少撤退出血量，可配伍丙酸睾酮，25mg/d，（青春期患者）或50mg（绝经过渡期患者），与黄体酮同时肌注，但总量应低于200mg。在撤退出血量多时，应卧床休息，给一般止血剂，必要时输血，此时不用性激素。若撤退出血持续10 天以上不止，应怀疑器质性疾病的存在。

（3）雌激素内膜生长法：只适用于青春期未婚患者及血红蛋白＜ 70g/L 时。

原理是以大剂量雌激素使增殖或增生的子宫内膜在原有厚度基础上，修复创面而止血。不同患者止血的有效雌激素剂量与其内源性雌激素水平的高低正相关。原则上，应以最小的有效剂量达到止血目的。一般采用肌注苯甲雌二醇（苯甲酸雌二醇），剂量可从3 ～ 4mg/d 开始，分2 ～ 3 次注射。若出血量无减少趋势，逐渐加至8 ～ 12mg/d。也可从大剂量开始，止血收效较快。若贫血重者需同时积极纠正贫血，输血及加用一般止血药。血止2 ～ 3 天后可逐步将苯甲雌二醇（苯甲酸雌二醇）减量，速度以不再引起出血为准。

直至每天1mg 时即不必再减，维持至用药20 天左右，血红蛋白已高于80g/L 时，再改用黄体酮及丙酸睾酮使内膜脱落，结束这一止血周期。故内膜生长法的用意是为争取时间纠正重度贫血。对血红蛋白极度低下的患者，应注意有无凝血因子及血小板的过度稀释，单纯增加雌激素剂量仍可能无效，此时应请血液科检查血小板及凝血功能，必要时补充新鲜冻干血浆或血小板。

近来上市的结合雌激素（倍美力）针剂为25mg/ 支，以无菌注射用水5ml 溶解后缓慢经静脉推注，多数患者在6h 内止血；6 ～ 12h后视出血情况可重复1 次，但应注意肝肾功能。次日应给予口服结合雌激素（倍美力）3.75 ～ 7.5mg/d，并逐渐减量，持续20 天，第11 天起加用甲羟孕酮（MPA ）10 天。大剂量雌激素用于止血为权宜之计，不宜频繁使用。对此类患者应重在预防再一次发生严重的出血。

（4）高效合成孕激素内膜萎缩法：适用于：①育龄期或绝经过渡期患者：血红蛋白＜ 70g/L，近期刮宫已除外恶性情况者。②血液病患者：病情需要月经停止来潮者。方法为：左炔诺孕酮每天2 ～ 3mg，炔诺酮（妇康）5 ～ 10mg/d，醋酸甲地孕酮（醋甲地孕酮，妇宁）

每天8mg，醋甲羟孕酮（甲孕酮，安宫黄体酮）10mg/d 等，连续22 天。

目的是使增殖或增生的内膜蜕膜化，继而分泌耗竭而萎缩。血止后亦可逐渐减量维持。同时积极纠正贫血。停药后内膜亦脱落而出血。

合成孕激素，尤其是19- 去甲基睾酮衍生的孕激素制剂，尚具有不同强度的雄激素活性；因此剂量不宜过大，尤其是在治疗多囊卵巢综合征引起的功血患者时。血液病患者则应视血液病的病情需要，决定是否停药或持续用药。

（5）一般止血治疗：在本病的治疗中有辅助作用。常用的有：

①甲萘氢醌（维生素K4）每次4mg，3 次/ 天，口服；或亚硫酸氢钠甲萘醌（维生素K3）每次4mg 肌内注射，1 ～ 2 次/ 天，有促进凝血的作用。

②酚磺乙胺（止血敏，止血定）能增强血小板功能及毛细血管抗力，剂量为0.25 ～ 0.5g 肌内注射，1 ～ 2 次/ 天；或与5% 葡萄糖液配成1% 溶液静脉滴注，5 ～ 10g/d。

③抗纤溶药物：有氨甲苯酸（止血芳酸，对羧基苄胺）及氨甲环酸（tranexamicacid，妥塞敏）。前者剂量为0.2 ～ 0.4g，以5% 葡萄糖液10ml 稀释后静脉注射，2 ～ 3 次/ 天；后者为1.0g 同法稀释后静脉注射，每天总量1 ～ 2g，或口服每天1 ～ 2g。

④维生素C 及卡巴克络（安络血）能增强毛细血管抗力。前者可口服或静脉滴注，每天300mg ～ 3g；后者5 ～ 10mg 口服，3 次/ 天，或10 ～ 20mg 肌注，2 ～ 3 次/ 天。

⑤血巴曲酶（立止血）是经过分离提纯的凝血酶，每支1U，可肌注或静脉注射，2U/ 次，第1 天2 次，第2 天1 次，第3 ～ 4 天1U/ 次。

注射20min 后出血时间会缩短1/3 ～ 1/2，疗效可维持3 ～ 4 天。

黄体酮的简史

黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需。黄体酮临床用于先兆性流产、习惯性流产等闭经或闭经原因的反应性诊断等。

黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需。其药理作用主要为：①在月经周期后期使子宫粘膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入作好准备。受精卵植入后则使之产生胎盘，并减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长。 ②在与雌激素共同作用下，促使乳房充分发育，为产乳作准备。③使子宫颈口闭合，粘液减少变稠，使精子不易穿透；大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌，产生抑制排卵作用。

编辑本段用法用量

肌注，1次10～20mg。(1)习惯性流产：肌注1次10～20mg，每日1次或每周2～3次，一直用到妊娠第四个月。(2)功能性子宫出血,痛经：在月经之前6～8日每天注射5～10mg，共4～6日，疗程可重复若干次。对子宫发育不全所致的痛经，可与雌激素配合使用。(3)经血过多和血崩症：每日肌注10～20mg，5～7天为一疗程，可重复3～4个疗程，每疗程间隔15～20日。 (4)闭经：先给雌激素2～3周后，立即给予本品每日3～5mg，6～8日为一疗程，总剂量不宜超过300～350mg，疗程可重复2～3次。(5)先兆流产：25～50mg/d。(6)前列腺增生：20mg/次，2次/d。口服或阴道给药：1次100mg，早、晚(睡前2小时)各1次，每周期连续10天(一般在周期第17～26天)。

编辑本段动力学

本品口服可从胃肠道吸收，经1～3小时血浓度达峰值，由于迅速代谢而失活，故一般采用注射给药，但舌下含用或阴道、直肠给药也有效。经阴道粘膜吸收迅速，经2～6小时血浓度达峰值。其中t1/2仅数分钟，代谢产物有孕二醇及其葡萄糖醛酸结合物，由尿中排出。

编辑本段相关作用

黄体酮药理作用主要为： 卵巢

1、在月经周期后期使子宫粘膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入作好准备。受精卵植入后则使之产生胎盘，并减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长。 2、在与雌激素共同作用下，促使乳房充分发育，为产乳作准备。 3、使子宫颈口闭合，粘液减少变稠，使精子不易穿透；大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌，产生抑制排卵作用。 4、增高：先天性肾上腺皮质增生（21β－羟化酶缺乏，17β－羟化酶缺乏和11β－羟化酶缺乏等），卵巢肿瘤，葡萄胎。

编辑本段相关症状

黄体功能不全的原因及诊断说到黄体功能不全，大家可能不太清楚它是什么。医学上，黄体功能不全是指女性卵巢黄体分泌的雌孕激素不足。女性若黄体功能不全，可导致黄体期出血、孕卵着床障碍、女性不孕或流产的产生。 那么，黄体功能不全的原因是什么呢?研究发现，导致女性黄体功能不全有以下几种原因： 葡萄糖

1.卵泡期FSH分泌不足，卵泡液中FSH和雌二醇低值。 2.排卵期LH峰不充分。 3.黄体期LH分泌不足或其脉冲式分泌不充分。 4.子宫内膜细胞甾体激素受体异常，对黄体分泌的激素反应性低下，即使黄体功能正常，内膜发育不良。 如何进行黄体功能不全的诊断呢? 1.基础体温 是评价黄体功能最简便常用的方法。黄体分泌的孕激素作用于下丘脑的体温中枢形成高温相，体温上升所需要的孕酮浓度为2.5ng/ml以上。高温相与低温相的差在0.3℃以上。基础体温高温相不足10天，高温相缓慢上升、高温相中间有陷落等都提示黄体功能障碍。 2.血中孕酮浓度 血中孕酮浓度的测定是判断黄体功能的重要指标。5ng/ml以上有排卵，黄体中期10ng/ml以上黄体功能正常。不足10ng/ml可诊断黄体功能不全。 3.子宫内膜组织像 子宫内膜的采取时间多主张在黄体期中期即高温相第7天进行。此时恰为胚泡着床时间。也有人主张在黄体期后期即高温相第11—13d取材，中期主要观察腺上皮变化，后期则主要观间质细胞变化。如果内膜组织像与基础体温有2d以上差距的话，可诊断黄体功能不全。 女性若出现黄体功能不全，应及时到有关妇科医院进行科学有效地检查与治疗，以防止病情的恶化，影响自己的身体健康。

编辑本段孕酮（黄体酮）与女性生理

孕酮是孕激素的一种，是人体天然分泌的孕激素。孕激素具有负反馈的调节作用，自身能够抑制自身分泌，而且也能够抑制雌激素的分泌。 在正常未孕女性的整个月经周期里，排卵前的孕激素水平最低，排卵后开始上升，在黄体期为最高。排卵前，体液中的孕酮水平应当低于2纳克/毫升 ，排卵后则应当高于5纳克/毫升 。而如果怀孕，孕激素水平刚开始会停留在黄体期的水平，而当胎盘形成之后，胎盘所分泌的激素就会使孕妇体内的孕酮水平上升到100-200纳克/毫升，为未孕女性的几十倍到上百倍。因此得名孕酮。而由于孕激素的负反馈调节作用，当分娩之后，胎盘娩出，产后的妇女失去了胎盘这个激素源，体内的孕激素水平和雌激素水平就会骤然下降，导致哺乳期的妇女出现生理性的正常闭经。

编辑本段相关制剂

雌二醇

药物别名：孕酮，助孕素，安琪坦，Utrogestan，Progestin 英文名称： Progesterone 注射液：每支10mg（1ml）；20mg（1ml） 软胶囊剂：每胶囊100mg 复方黄体酮注射液： 为淡黄色澄明油状液体，每支1ml，含黄体酮20mg和苯甲酸雌二醇20mg。用途同黄体酮，但疗效较好。肌注每日1ml，连用2～4天。 肾上腺

三合激素注射液： 为淡黄色澄明油状液体，每支1ml，含黄体酮12.5mg、丙酸睾酮25mg和苯甲酸雌二醇1.5mg。用途似复方黄体酮注射液，主要用于月经不调，唯撤药性出血量较少；也用于绝经期综合征及退奶，对于结石患者黄体酮不仅可以缓解可以缓解肾盂输尿管平滑肌的痉挛，治疗肾绞痛。同时可以扩张输尿管并利尿,促进结石排出。肌住每日或隔日1次1ml，连用3～5次。

用法用量

肌注，1次10～20mg。 （1）习惯性流产：肌注1次10～20mg，每日1次或每周2～3次，一直用到妊娠第四个月。 受精

（2）痛经：在月经之前6～8日每天注射5～10mg，共4～6日，疗程可重复若干次。对子宫发育不全所致的痛经，可与雌激素配合使用。 （3）经血过多和血崩症：每日肌注10～20mg，5～7天为一疗程，可重复3～4个疗程，每疗程间隔15～20日。 （4）闭经：先给雌激素2～3周后，立即给予本品每日3～5mg，6～8日为一疗程，总剂量不宜超过300～350mg，疗程可重复2～3次。 口服或阴道给药：1次100mg，早、晚（睡前2小时）各1次，每周期连续10天（一般在周期第17～26天）。

不良反应

性激素

突破性出血，阴道点状出血，体重增加或减少，宫颈鳞柱交界改变，宫颈分泌物性状改变，乳房肿胀，恶心，头晕。头痛，倦怠感，发热，失眠，过敏伴或不伴搔痒，黑斑病，黄褐斑，阻塞性黄疽，肝功能异常。

黄体酮副作用

国际上已不推荐用孕激素治疗先兆流产，尤其是妊娠早期更不宜使用。据报道，在孕早期使用大量的黄体酮，胎儿脊柱、肛门、四肢等部位发生畸形的危险可增加8倍。如果使用人工合成的孕酮（如炔诺酮具有雄性化作用），约有18％的女性胎儿男性化。出现这种结局是很不幸的。 生殖

黄体酮保胎的使用面是很有限的。黄体酮是一种孕激素，对黄体分泌不足、孕酮缺乏引起的先兆流产是有用的。但首先必须弄清楚是否缺乏黄体酮。是否缺乏，可通过化验证实，也可通过测量基础体温的办法来了解。的确属于黄体功能不足者，为了受孕可从基础体温上升的3－4天注射黄体酮，并不间断使用9-10周，直到母体可自然分泌孕酮为止。在孕酮缺乏的正常情况下使用黄体酮不会带来危险。但愿您能正确的认识黄体酮、正确认识流产的不同因素、正确认识保胎，避免好心办了坏事。 注意事项 可有头晕、头痛、恶心、抑郁、乳房胀痛等。长期应用可引起子宫内膜萎缩、月经量减少，并容易发生阴道霉菌感染。肝病患者不能口服。

药物代谢

黄体酮口服在胃肠道及肝脏迅速破坏，故需注射给药。血浆中的黄体酮90%以上与蛋白质结合，游离的仅占3%，其代谢物主要与葡萄糖醛酸结合，从尿排泄。

编辑本段先兆流产别急着用黄体酮保胎

复方炔诺酮片

有人对孕妇出现先兆流产时使用黄体酮提出质疑，担心孕早期使用大量黄体酮可能使“胎儿畸形的危险增加8倍”。 对此专家指出，只有当孕酮水平低时才需要补充黄体酮来保胎，如果是胚胎自身存在问题，则没必要保胎。

黄体酮对身体有什么影响！具体是什么东西呢

药物别名：孕酮，助孕素，安琪坦，Utrogestan，Progestin 英文名称： Progesterone

说明：

注射液：每支10mg（1ml）；20mg（1ml）。软胶囊剂：每胶囊100mg。

复方黄体酮注射液：为淡黄色澄明油状液体，每支1ml，含黄体酮20mg和苯甲酸雌二醇20mg。用途同黄体酮，但疗效较好。肌注每日1ml，连用2～4天。 三合激素注射液：为淡黄色澄明油状液体，每支1ml，含黄体酮12.5mg、丙酸睾酮25mg和苯甲酸雌二醇1.5mg。用途似复方黄体酮注射液，主要用于月经不调，唯撤药性出血量较少；也用于绝经期综合征及退奶等。肌住每日或隔日1次1ml，连用3～5次。

缩写：P

正常情况

男：成人＜3.2nmol/L

女： 卵泡期 0.6～1.0nmol/L 排卵期 1.0～11.2nmol/L 排卵后 20.8～103.0nmol/L

临床意义

增高：先天性肾上腺皮质增生（２１β－羟化酶缺乏，１７β－羟化酶缺乏和１１β－羟化酶缺乏等），卵巢肿瘤，葡萄胎。 降低：流产，闭经－乳溢综合征等。 [编辑本段]功用作用黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需。

其药理作用主要为：①在月经周期后期使子宫粘膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入作好准备。受精卵植入后则使之产生胎盘，并减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长。②在与雌激素共同作用下，促使乳房充分发育，为产乳作准备。③使子宫颈口闭合，粘液减少变稠，使精子不易穿透；大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌，产生抑制排卵作用。本品口服经1～3小时血浓度达峰值，由于迅速代谢而失活，故一般采用注射给药，但舌下含用或阴道、直肠给药也有效。经阴道粘膜吸收迅速，经2～6小时血浓度达峰值。临床主要用于习惯性流产、痛经、经血过多或血崩症、闭经等。口服大剂量也用于黄体酮不足所致疾患，如经前综合征、排卵停止所致月经紊乱、良性乳腺病、绝经前和绝经期等。阴道给药可替代口服，特别对肝病患者。 [编辑本段]用法用量：

肌注，1次10～20mg。

（1）习惯性流产：肌注1次10～20mg，每日1次或每周2～3次，一直用到妊娠第四个月。

（2）痛经：在月经之前6～8日每天注射5～10mg，共4～6日，疗程可重复若干次。对子宫发育不全所致的痛经，可与雌激素配合使用。

（3）经血过多和血崩症：每日肌注10～20mg，5～7天为一疗程，可重复3～4个疗程，每疗程间隔15～20日。

（4）闭经：先给雌激素2～3周后，立即给予本品每日3～5mg，6～8日为一疗程，总剂量不宜超过300～350mg，疗程可重复2～3次。

口服或阴道给药：1次100mg，早、晚（睡前2小时）各1次，每周期连续10天（一般在周期第17～26天）。

黄体酮适应症

先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症、无排卵型功血和无排卵型闭经、与雌激素联合使用治疗更年期综合症。

不良反应

突破性出血，阴道点状出血，体重增加或减少，宫颈鳞柱交界改变，宫颈分泌物性状改变，乳房肿胀，恶心，头晕。头痛，倦怠感，发热，失眠，过敏伴或不伴搔痒，黑斑病，黄褐斑，阻塞性黄疽，肝功能异常。 [编辑本段] 黄体酮副作用:

国际上已不推荐用孕激素治疗先兆流产，尤其是妊娠早期更不宜使用。据报道，在孕早期使用大量的黄体酮，胎儿脊柱、肛门、四肢等部位发生畸形的危险可增加８倍。如果使用人工合成的孕酮（如炔诺酮具有雄性化作用），约有18％的女性胎儿男性化。出现这种结局是很不幸的。

黄体酮保胎的使用面是很有限的。黄体酮是一种孕激素，对黄体分泌不足、孕酮缺乏引起的先兆流产是有用的。但首先必须弄清楚是否缺乏黄体酮。是否缺乏，可通过化验证实，也可通过测量基础体温的办法来了解。的确属于黄体功能不足者，为了受孕可从基础体温上升的3－4天注射黄体酮，并不间断使用9-10周，直到母体可自然分泌孕酮为止。在孕酮缺乏的正常情况下使用黄体酮不会带来危险。但愿您能正确的认识黄体酮、正确认识流产的不同因素、正确认识保胎，避免好心办了坏事。

注意事项

可有头晕、头痛、恶心、抑郁、乳房胀痛等。长期应用可引起子宫内膜萎缩、月经量减少，并容易发生阴道霉菌感染。肝病患者不能口服。

在哪能买到黄体酮软胶囊(安琪坦)？

您好，这个一般在大型医院都是可以买得到的。在使用黄体酮软胶囊时，一定要注意正确使用，这样效果才比较理想的。

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文章来源：绊嘉妇幼

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